Commerciële huisartsenzorg, zoveel vragen deel 3

De afgelopen weken zijn er veel artikelen verschenen over Co-med en in mindere mate over de andere commerciële huisartsenzorg-organisaties. Deze week wil ik graag de tot nu toe in mijn ogen nogal eenzijdige benadering van de commerciële huisartsenzorg een beetje verbreden. Dat doe ik vooral door vragen te stellen, deels overgenomen uit andere artikelen, deels omdat ik simpelweg zelf veel vragen heb. De ontwikkeling ‘commerciële huisartsenzorg’ is van invloed op het hele zorgsysteem en daarom is het zorgbreed een zorgelijke ontwikkeling. 

Vandaag het laatste  van de serie van drie ‘Organisatie binnen het systeem’. (er is meer, maar ik kan niet alles delen) 

#alsikhierdrukdoethetdaarpijn 

Organisatie binnen het systeem

Tot slot kort aandacht voor de organisaties die mede verantwoordelijk zijn voor de perikelen rondom de commerciële huisartsenzorg. 

Zorgverzekeraars

#comedpraktijken zijn chronisch onderbezet, desbetreffende zorgverzekeraar neemt de praktijken over inclusief arbeidscontracten. 

• Is er dan opeens wel aan de Zorgplicht voldaan? 
• Welke rol hebben de zorgverzekeraars gespeeld in de opkomst van de huidige commerciële huisartsenpraktijken, in de huidige promoting (w.o. Arene) en in de instorting van Quin en Co-med? 
• De oprichters/aandeelhouders van Arene zijn goed ingevoerd in de openbare en niet-openbare plannen van VWS en Zorgverzekeraars en de bestuurlijke wereld binnen de zorg. In hoeverre speelt dit mee in de huidige situatie?

Zorgkantoren

Iedereen moet langer thuis wonen, dat betekent dat veel meer mensen afhankelijk zijn van een huisarts. De ontwikkeling van de commerciële huisartsenorganisaties (met alle problemen van dien) is van grote invloed op de uitvoering van Verpleeghuis Pakket Thuis (VPT) en Modulair Pakket Thuis (MPT). 

• Hoe kan het dat zij (niet in de laatste plaats omdat ze vaak toch al niet aan de zorgplicht kunnen voldoen) zich niet grote zorgen maken om deze ontwikkeling rondom het uitkleden van de huisartsenzorg? 
• Welke gevolgen heeft dit voor de kwaliteit van zorg van onze ouderen en verwaarlozing daarvan?

NZa

Arene heeft akkoord van de NZA om in samenwerking met ONVZ ook digitale consulten te gaan doen voor patiënten die wel gewoon bij een eigen huisarts staan ingeschreven. Geeft ook te denken….en zegt naast de visie op zorg die Arene heeft ook iets over de visie op zorg die de verzekeraar(of in ieder geval ONVZ) en de NZa hebben. Regionale huisartsen organisaties moeten sterk in hun schoenen staan om dit tij te keren, als de verzekeraar en NZa hier anders over denken. 

Uit ‘binnenlopen met bejaarden’ van Mirjam de Rijk (5-4-2023) over Wet Integere Bedrijfsvoering.

‘WNT is kinderlijk eenvoudig te omzeilen, je laat je keurig uitbetalen volgens WNT, maar daarbovenop krijg je inkomsten uit de vastgoed-bv en allerlei andere bv’s die eromheen hangen. Dan verdien je in de praktijk zo 2 of 3x zoveel’

‘Bewijs maar eens dat de winst ten koste gaat van de kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid’

‘Twee van de grootste verdienmodellen worden buiten de wet gehouden. Ze geldt niet voor de exploitatie van vastgoed door gelieerde BV’s en ook de handel in zorgorganisaties, het opkopen en met veel winst doorverkopen. 

‘de nieuwe wet heeft weinig effect als het toezicht hapert. De NZa is verantwoordelijk voor het toezicht op winstverbod. Maar de NZa kijkt naar de zorginstellingen zelf en niet naar alle bv’s die eromheen hangen, waar de meeste winst mee wordt gemaakt. Het trackrecord van de NZa duidt bovendien niet bepaald op een kritische blik. Ze deden in 2020 een ‘eerste verkenning’ naar de rol van Private Equity en was daar zeer positief over: PE draagt bij aan innovatie en aan de behoefte aan luxe woonzorg. De NZa liet het onderzoek uitvoeren door Deloite (= marktleider in het begeleiden van PE-transacties in de zorg’ (WC eend geeft advies om de omzet van WC eend met rust te laten)

• Welke rol heeft de NZa de afgelopen jaren gespeeld? 
• Hoe is deze rol uitgevoerd? 
• Heeft de NZa de deskundigheid om de taak uit te voeren welke ze in het proces spelen?

IGJ

• Welke rol heeft de IGJ de afgelopen jaren gespeeld? 
• Heeft de IGJ de deskundigheid om de taak uit te voeren welke ze in het proces spelen? 
• Kan de IGJ openbaar maken hoeveel klachten er de afgelopen 2 jaar zijn binnengekomen op het meldpuntzorg? 
• Kan de IGJ openbaar maken hoe er met deze klachten is omgegaan?
• Kan de IGJ openbaar maken volgens welke werkprocedures zij daarbij te werk gaan?
• Heeft de IGJ een beeld van de gevolgen voor de kwaliteit van zorg?

VWS

‘Kuipers die opdracht geeft om criterium melden onder 50 werknemers te verplichten los te laten. Zie bijlage 2 voor uitgebreide informatie. 

De regels voor het verkrijgen van goedkeuring van de Autoriteit Consument & Markt (“ACM”) en de Nederlandse zorgautoriteit (“NZa”) voor fusies en overnames (“concentraties”) in de zorg zijn veranderd. Deze blog geeft een overzicht van de wijzigingen die de NZa al heeft geïntroduceerd per 1 juli 2022 en de wijzigingen die per 1 januari 2023 gelden bij de ACM.

Wijzigingen zorgspecifieke concentratietoets NZa

Destijds is al gewaarschuwd dat de mogelijkheid voor het zogenaamde kralen rijgen van praktijken in de zorg hiermee aanzienlijk groter werd. Deze situatie is niet voorbehouden aan de huisartsen, deze zie je zorgbreed bij kleinere organisaties. 

• Hoe denkt VWS (met de kennis van nu) over deze genomen maatregelen? 
• Is VWS voornemens de maatregel alsnog aan te passen?
• Zo ja: hoe gaat het proces dan verlopen? 
• Hoe kan de kwaliteit van de dit proces geborgd worden? 

LHV

De LHV laat weten blij te zijn dat zorgverzekeraars patiënten hiermee een goed alternatief bieden. Verder hoopt ze dat er op korte termijn een meer structurele oplossing komt. ‘Voor patiënten, maar ook voor de huisartsen die hiermee nog meer patiënten van zorg zullen moeten voorzien’. 

• Welke rol heeft de LHV de afgelopen jaren gespeeld?
• In hoeverre behartigt de LHV nog de belangen van de huisartsen met een eigen praktijk? 

Patiëntenfederatie Nederland (PN)

PN vindt de  stap van zorgverzekeraars flink maar wel noodzakelijk, omdat hiermee uiteindelijk kan worden gekomen tot goede huisartsenzorg voor iedereen. Verder hoopt PN dat de voorgestelde alternatieven voor patiënten met een acute zorgvraag toereikend zullen zijn. ‘We zullen op de voet volgen of dit zo is’. 

De reviews van een door Comed overgenomen huisartsenpraktijk op Zorgkaart Nederland (valt onder verantwoordelijkheid van PN) zijn veelzeggend (PS. Als je Comed intikt bij de zoekbalk krijg je geen resultaten meer) . 

• Welke rol heeft de PN de afgelopen jaren gespeeld?
• In hoeverre behartigt de PN nog de belangen van de patiënten? 

De media

De eenzijdige kijk vanuit de media beïnvloedt het hele proces. Bijvoorbeeld altijd een econoom uitnodigen vraagt om elke keer een economisch verhaal (gebaseerd op schaarste). Waar waren de patiënten en zorgprofessionals (breed)? Er is zoveel meer dan die eenzijdige kijk. 

• Zou vaker zorgen voor een diverse kijk op een probleem niet veel passender zijn? 

DISCLAIMER

Alle informatie en/of artikelen mogen  alleen gedeeld worden met bronvermelding. Verwijzing naar dit kennisplatform en auteur Marjet Veldhuis.